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AUDT:胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的US、CT和MRI诊断效能比较研究

  AUDT:胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的US、CT和MRI诊断效能比较研究。胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(pancreatic intraductal papillary mucinous neoplasm, IPMN)是一种外分泌肿瘤,其特征是胰腺导管内乳头状异常增生,并产生大量黏液。常用的初筛影像学检查包括经腹超声(TAUS)和计算机断层扫描(CT),而内窥镜超声(endoscopic ultrasonography, EUS)、磁共振成像(MRI)/磁共振胰胆管成像(MRCP)或内窥镜逆行胰胆管成像(ERCP)常用作进一步检查。在比较不同成像方式的诊断效能时,传统的统计指标多为诊断准确率,即总符合率。然而,影像学报告中包含了大量的信息,包括定量诊断(肿瘤数量)、定位诊断(肿瘤位置)、定性诊断(肿瘤鉴别诊断)等,这些信息都难以简单地判别为 "正确 "或"错误"。

  本文展示了一种新的评分方法,可用于比较TAUS、CT和MRI对胰腺IPMN的诊断效能。

  关键词:诊断;超声检查;计算机断层扫描;磁共振成像;胰腺肿瘤

  胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤( IPMN )的影像学表现往往提供了大量的信息,单纯考虑诊断准确率无法对诊断效能进行充分的比较。本研究旨在采用新的评分系统评价经腹超声( TAUS )、计算机断层扫描( CT )和磁共振成像( MRI )对胰腺IPMN的诊断效能。

  该研究回顾性分析了2014年1月至2020年11月福建医科大学附属协和医院收治并经术后病理证实的42例胰腺IPMN患者的临床及影像学诊断资料。应用其评分系统对每一种成像模式定量、定位和定性诊断进行评价,并确定诊断效能。发现MRI、CT、TAUS定量诊断的平均秩得分分别为53、48.96、48.54 (P= 0.267 )。3种方法定位诊断的平均秩得分分别为51.72、49.58、48.97 (P= 0.752 )。MRI、CT、TAUS定性诊断的平均秩得分分别为59.69、41.08、51.18,差异有统计学意义(P= 0.015 )。结论:新的评分系统能够全面、准确地评价TAUS、CT、MRI对胰腺IPMN的诊断效能。MRI具有最高的定量、定位、定性以及综合诊断效能。

  例1 64岁男性患者,病理诊断为胰腺IPMN伴浸润性癌。

  经腹超声显示扩张的胰管内有一个高回声的附壁结节(A),超声造影显示附壁结节明显增强(B)。计算机断层扫描(C)和磁共振成像(D)显示胰腺导管扩张。

  例2 71岁男性患者,病理诊断为低/中度异型增生胰腺IPMN。

  超声显示胰头占位(箭头),呈高回声附壁结节(三角形箭头)(A),病变与主胰腺管相通(三角形箭头)(B)。计算机断层扫描(C)和磁共振(D)显示囊性病灶(箭头)。

  例3 65岁男性患者,病理诊断为低/中度异型增生胰腺IPMN。

  经腹超声显示胰尾部囊性占位(箭头),胃部充满高回声胃肠造影剂(三角形箭头)(A);胰腺导管轻度扩张(箭头),以及囊性占位(三角形)(B);磁共振成像显示胰尾部囊性病灶(箭头)(C)和扩张的胰腺导管(D)。

  本文引用格式:

  Yue Yu, Ling Zhang, Bangwei Zeng, Zhikui Chen. Comparison of Diagnostic Efficacy of US, CT, and MRI for Pancreatic Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms. Advanced Ultrasound in Diagnosis and Therapy,2021, 5(4): 291-297.

  关于本刊

  Advanced Ultrasound in Diagnosis and Therapy (AUDT),即“超声诊断与治疗进展”是一本新的、开放性的英文专业期刊。于2017年11月在美国波士顿正式注册,以网络在线(刊号:ISSN 2576-2516)和印刷版(刊号:ISSN 2576-2508)两种形式面向全球公开发行,为季刊。

  AUDT征稿的范围包括:临床研究、实验研究、综述、述评、设备技术、人工智能和大数据、图文报告、医学教育、个案报道、专家讲座等。欢迎所有与超声研究及应用的相关文章投稿,共同构建作者和读者间交流平台和渠道。

分类标签: 黏液 导管 诊断 CT 肿瘤

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