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千金难买老来瘦?微胖也许更健康!

  千金难买老来瘦?微胖也许更健康!

  

(吕跃斌供图)

   80岁以后,人体的最佳体质指数(BMI)应该是多少?

   中国学者一项20年前瞻性队列研究显示,80岁以上的老年人超重或者轻度肥胖,可能是最有利于健康长寿。

   这个现象被科研人员称为肥胖悖论,相关研究成果4月25日由《自然—衰老》(Nature Aging)在线发表。中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所(以下简称环境所)副研究员吕跃斌和研究员施小明为该论文的第一作者和通讯作者。

   超重和轻度肥胖的高龄老人可能更长寿

   当代人几乎谈胖色变,被认为肥胖的人往往面临歧视。在健康领域,超重(24≤BMI<28 kg/m2)或肥胖(BMI≥28 kg/m2)也往往与慢性病和死亡风险关联甚密。肥胖甚至被称为一种世界性的流行病。

   与既往认知相反的高龄老人肥胖悖论也许会让你吃惊,此前施小明团队发表于《美国医学学会杂志》子刊(JAMA Network Open)和美国医师学会会刊(Journal of the American Medical Directors Association)的研究成果就报告了这一现象。

   施小明团队基于1998~2018年我国2.7万余名80岁及以上高龄老人的随访数据分析发现,与BMI正常(18.5~23.9)的高龄老人相比,BMI小于18.5的低体重老人,死亡和日常生活自理能力(ADL)失能风险增加30%左右,而超重和轻度肥胖者(24.0~31.9)相应风险却降低约20%。

   然而自被发现以来,学界始终对肥胖悖论的合理性存有争议。

   此次该团队发表于《自然—衰老》的新文章,则基于死因别死亡风险、不同体成分容量指标、体重变化,确认并阐释了前期的肥胖悖论研究成果。

   阐释肥胖悖论

   在调整混杂因素后,该研究发现BMI与心血管疾病死亡风险、非心血管疾病死亡风险、全因死亡风险均呈倒J型关联,相应风险切点均处于超重和轻度肥胖区间。尤其是超重肥胖不再增加高龄老人的心血管疾病死亡风险,同时降低非心血管疾病死亡风险。

   在腰围方面也发现了类似的关联:较高的腰围对非心血管疾病和全因死亡率有保护作用。这可能是脂肪在为高龄老人提供保护性能量储备。

   吕跃斌告诉《中国科学报》,按照我国现行基于BMI的标准,80岁以上高龄老人中,20%为超重,一半左右是低体重,很多低体重其实就是营养不良。

   文章中也分析指出,倒J型关联的原因,可能是脂肪容量过低会增加非心血管死亡风险,保持适宜的肌肉容量能够降低非心血管疾病的死亡风险。

   因此,显而易见,不同BMI的高龄老人应有个体化的体重管理策略。文章建议,医务人员和公共卫生从业人员,应更加重视老年人营养支持和预防体重不足,以及保持高龄老人适当的体重和体成分。

   期待更精准的体重管理指南

   该研究结果进一步发现,对于低体重者,体重增加会降低死亡风险;对于超重和肥胖者,体重增加会大大升高心血管疾病死亡风险;对于正常体重者,保持体重稳定死亡风险最低。

   《自然—衰老》同期配发的评论文章认为,这一结论对在高龄老人中应用现行基于BMI判定超重和肥胖标准的公共卫生指南提出了挑战。

   事实上,2020年第七次人口普查数据显示,我国高龄老人数量已达到3580万人,这是一个需要特别关注健康的庞大群体,其人口规模超过多数国家的总人口数。国际和各国制定的体重管理指南主要基于一般成年人群证据,确实可能不适用于高龄老人。

   好消息是,这一现象已越来越得到业内同行关注,据吕跃斌透露,中国营养学会于2021年专门就中国高龄老年人适宜体重与体重管理指南进行正式立项,该指南有望年内发布。

   对于健康生活方式的建议,施小明对本报记者表示,老年人首先应当注重膳食多样化,尽可能吃多种食物,别凑合;其次注意多吃一些富含蛋白质的食物,包括肉类(瘦)、蛋类、豆类、鱼类和海产品等;此外,多参与休闲活动,积极融入社会,有益于老人保持身心健康。(来源:中国科学报张楠)

   相关论文信息:

   https://doi.org/10.1038/s43587-022-00201-3

   https://doi.org/10.1038/s43587-022-00212-0

   https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.1915

  

https://doi.org/10.1016/j.jamda.2018.03.015

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作者:吕跃斌等 来源:《自然—衰老》

分类标签:科学进展  

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