蛛网膜下腔出血患者约半数遗留神经功能损害和认知功能障碍，可能与患者发生迟发性脑萎缩有关。在脑出血的研究中发现铁离子滞留可能与迟发性脑损伤及脑萎缩有关。而SAH后脑萎缩及认知障碍发生的原因及与原发病特点的关系至今尚不清楚。本研究通过采用磁共振磁敏感成像(Susceptibility weighted imaging, SWI)定量测定铁离子滞留和核磁共振体积测量（Volumetric MRI）方法测量脑萎缩，前瞻性研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者出血部位、出血量、治疗方法、铁离子滞留与发生迟发性海马、杏仁核及额叶、颞叶等结构萎缩的关系，分析脑萎缩变化的影响因素，以及这种结构变化对患者远期认知功能障碍和情感障碍的影响，对上述问题加以探索，阐述SAH后脑萎缩发生的可能机制、特点以及与认知障碍发生的关系机制，为改进临床治疗提供新思路和理论依据，探索通过治疗干预减少患者远期认知障碍的可能性。

Half of the subarachnoid hemorrhage patients survivors suffer from severe function and cognitive deficits which could be correlated with brain atrophy. The Correlation between iron retention and brain atrophy of intracerebral hemorrhage was found recently. But it’s unknown if this mechanism exist in SAH. This study use the methods with MRI T1,T2, SWI scan and Volumetric MRI to test this assumption. Patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage will be prospectively included. MRI will be performed twice to study the whole brain atrophy and frontal, temporal and hippocampal atrophy. The relationship between the brain atropy and iron retention will be discussed. .This study will explore the possibility of achieving better cognitive outcome by adjusting the therapy on iron clearance and brain protection in SAH patients.

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)后存活患者约半数遗留认知功能障碍。在脑出血的研究中发现铁离子滞留可能与迟发性脑损伤及脑萎缩有关。而SAH后铁离子滞留与认知障碍发生的原因及与原发病特点的关系至今尚不清楚。 本研究通过采用磁共振磁敏感成像(Susceptibility weighted imaging, SWI)定量测定铁离子滞留和核磁共振体积测量（Volumetric MRI）方法测量脑萎缩，前瞻性研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者铁离子滞留与发生迟发性海马、 颞叶等结构萎缩的关系，分析脑萎缩变化的影响因素，以及这种结构变化对患者远期认知功能障碍和情感障碍的影响，对上述问题加以探索，初步探索SAH后铁离子滞留与认知障碍发生的关系机制，为改进临床治疗提供新思路和理论依据。 本研究初步结果表明，1）动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑内铁离子沉积可以通过SWI定量定位检测，铁离子沉积量与患者发病时的Hunt-Hess分级和CT蛛网膜下腔出血Fisher分级具有相关性；2）Hunt-Hess分级 2-3级的aSAH患者尽管急性期GCS评分可达到15分，但90%存在认知功能障碍；3）在三周到1个月后，铁离子沉积仍可在SWI影像中检测到，铁离子沉积量与患者的认知功能损害程度可能存在相关性。 4）目前6个月后复查MRI初步显示部分患者存在海马及颞叶脑萎缩不明显，需要进一步积累病例加以验证。 本研究的科学意义在于，定量对aSAH患者脑内铁离子沉积检测，证实在亚急性期和慢性期，均可以通过SWI方法定量检测铁离子的沉积，并且可以定位计算感兴趣区的铁离子，为进一步深入研究aSAH的铁离子滞留和脑损伤及认知障碍发生提供的方法学证据。对本组患者的随访研究发现，aSAH患者即使GCS评分正常，大多存在认知障碍，而在颅内长期的铁离子滞留可能是未来治疗的靶点。