系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性自身免疫性疾病，5年后主要死因是心血管疾病，探索SLE患者动脉粥样硬化的早期预防和干预策略具有重要意义。一般人群中代谢综合征（MeS）是动脉粥样硬化发生和预后的良好预测指标，而SLE患者受治疗药物和病程的影响，MeS演变规律及其对动脉粥样硬化的作用与一般人群不同。申请者团队在前期横断面研究中发现SLE患者MeS患病率明显高于一般人群（26.7%vs13.7%），提出MeS是SLE患者早发动脉粥样硬化的危险因素且在SLE人群中MeS进展速度更快的假说。本项目拟在CSTAR注册登记平台和“SLE心脏保护”队列基础上，建立SLE-MeS队列，通过Markov模型探索SLE患者MeS动态变化规律，采用分层线性模型探讨MeS状态变化对动脉僵硬度的影响，并明确SLE患者中可通过控制MeS逆转动脉僵硬度的可干预人群，为SLE患者早发动脉硬化的预防和干预策略提供参考依据。

Systemic lupus erythematosus (SLE) is an inflammatory disease. Mortality in SLE after more than 5 years of disease course is often caused by cardiovascular events due to atherosclerosis. It is improtant to make strategies of prevention and intervention of atherosclerosis in Patients with SLE. Metabolic syndrome (MeS) has been highlighted as a predictor of development and prognosis of arteriosclerosis in general population. But, the natural history of MS in patient with SLE may be different from general population because of treatment modalities and disease course. In the previous pilot study, we found that SLE patients have an increased prevalence of MeS compared to general population (26.7% vs 13.7%), and then we put forward hypothesis that MeS is a risk factor of premature atherosclerosis in patient with SLE and the evolutionary of MeS in SLE is faster than that in general population. In the current cohort study, we aimed to estimate the evolutionary process of MeS and to estimate the relationship between MeS and arterial stiffness in patient with SLE by using Markov model and Hierarchical Linear Model respectively. It is helpful to provide reference for prevention and intervention strategies of premature atherosclerosis in patients with SLE.

系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性自身免疫性疾病，5年后主要死因是心血管疾病。一般人群中代谢综合征（MeS）是动脉粥样硬化发生和预后的良好预测指标，而SLE患者受治疗药物和病程的影响，MeS演变规律及其对动脉粥样硬化的作用与一般人群不同。本项目在CSTAR注册登记平台和“SLE心脏保护”队列基础上，建立SLE-MeS队列，通过Markov模型探索SLE患者MeS动态变化规律，采用分层线性模型探讨MeS状态变化对动脉僵硬度的影响，并明确SLE患者中可通过控制MeS逆转动脉僵硬度的可干预人群。 研究结果显示，按照2009年国际糖尿病联合会流行病学与防治小组等多个国际组织的联合声明中关于中国人MeS的诊断标准，SLE患者的MeS患病率为26.67%。在SLE患者中，HDL-C异常和腰围异常占比最高，分别占60.0%和44.4%。起始于无异常状态的SLE患者，1年后能够维持无异常状态的概率为80.05%，转变成MeS状态的概率为0.7%。从无异常状态到其余状态的转移过程中，转移概率最高的是到单纯超重或肥胖状态和单纯血脂异常状态，概率分别为5.45%和4.61%。 预测模型结果显示，起始于无异常状态、单纯超重或肥胖状态、单纯高血压状态、单纯血脂异常状态、单纯高血糖状态及两组分状态的人群5年后发展成为MeS的概率分别为4.5%、6.0%、9.1%、7.2%、6.9%、14.3%。起始于任一单纯状态和两组分状态的研究对象5年内发展成为MeS的概率高于起始于无异常状态的患者。同时，起始于两组分状态的研究对象与起始于其他状态的患者相比，其5年后发展成为MeS的概率更高。 本研究建立了中国SLE患者动脉僵硬度危险因素模型。研究结果显示：MeS、年龄、平均动脉压、SLEDAI得分和绝经是SLE患者动脉僵硬度增加的危险因素。MeS患者与非MeS患者相比，BaPWV平均增长22.469cm/s。根据患者特征指标进行分层分析发现，MeS逆转患者中，年龄小于35岁，激素剂量减低和SLEDAI评分小于4的患者占比较高，认为该特征人群为可通过降低MeS逆转动脉僵硬度的可干预人群。研究结果为SLE患者早发动脉硬化的预防和干预策略提供参考依据。