研究背景：.大肠癌已经成为了世界死亡率位居第四位的癌症，2012年，大肠癌导致死亡的病例就有694,000人。天津癌症死亡登记结果显示，天津市大肠癌死亡率已经从1981年的十万分之2.55上升到了2000年的十万分之3.02。鉴于此，2012年，天津市开展了以自然人群为基础的大规模的大肠癌筛查工作。本次筛查把居民按照不同的年龄分成 3 个年龄段进行，在第一个三年周期内（2012 年至 2014年） ， 实施四种不同的筛查方案， 即单纯 HRFQ， 单纯 FIT， FIT 与 HRFQ 同时进行， HRFQ与 FIT 顺序进行。2012年目标人群是 60 至 74岁，2013年是 50 至 60 岁，2014年的是 40至 50岁。第二个三年筛查周期计划在 2015年至 2017年进行。目前魁北克政府已经制定并启动了一套完备的大肠癌筛查方案。.研究目的：.1.以肠镜检查作为金标准，进一步分析并确定三个年龄组四种筛查方案的诊断精确性（敏感度，特异度，阳性预测值，阴性预测值); 2.分析问卷中的高危因素与FIT 及肠镜检查结果的相关性；3.研究初筛结果是阳性但是拒绝进行肠镜检查的原因。

BACKGROUND. The World Health Organization in 2014 stated that the cancer burden is growing at an alarming pace, and emphasized an urgent need to implement prevention strategies. Worldwide, colorectal cancer (CRC) is the 4th leading cause of cancer deaths, which, in 2012, accounted for 694,000 deaths. In China, the Tianjin Cancer Registry of Mortality showed that CRC deaths increased 18.4% over a 20-year period, growing from 2.55/100,000 in 1981 to 3.02/100,000 in 2000; 70% of these deaths occurred in people aged 55-79 years. At present, a community-based CRC screening program employing the HRFQ in combination with FIT (termed QFIT) has been underway in Tianjin since 2012. Each screening round in the Tianjin CRC screening program contains three years; the first 3-year round extends from 2012 to 2014, and targets 3 different populations of residents. In 2012, the target population was 60-74 year olds, in 2013, it was 50-60 year olds; in 2014, it is 40-50 year olds. Four detection modalities, i.e., HRFQ; FIT; parallel HRFQ+FIT; sequential HRFQ+FIT, are being evaluated in the first 3-year round. The next 3-year screening round is scheduled for 2015 to 2017. To date, the Québec provincial CRC screening program (Programme québécois de dépistage du cancer colorectal– PQDCCR) has not been launched...OBJECTIVES. The main study objectives are to: 1) determine the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of FIT, HRFQ parallel HRFQ+FIT and sequential HRFQ+FIT for detecting CRC and advanced adenomas using colonoscopy as the gold standard in each of the three age-specific target populations; and 2) determine the HRFQ items that best predict FIT and, separately, colonoscopy results in each of the three age-specific target populations. Secondarily, we aim to better understand why people who test positive at the initial screening do not undergo colonoscopy.

大肠癌已经成为了世界死亡率位居第四位的癌症，2012年，大肠癌导致死亡的病例就 有694,000人。天津癌症死亡登记结果显示，天津市大肠癌死亡率已经从1981年的十万分 之2.55上升到了2000年的十万分之3.02。鉴于此，2012年，天津市开展了以自然人群为基 础的大规模的大肠癌筛查工作。本次筛查把居民按照不同的年龄分成 3 个年龄段进行， 在第一个三年周期内(2012 年至 2014年) ， 实施四种不同的筛查方案， 即单纯 HRFQ ， 单纯 FIT， FIT 与 HRFQ 同时进行， HRFQ与 FIT 顺序进行。2012年目标人群是 60 至 74岁，2013年是 50 至 60 岁，2014年的是 40至 50岁。第二个三年筛查周期计划在 2015年至 2017年进行。目前魁北克政府已经制定并启动了一套完备的大肠癌筛查方案。本研究旨在解决以下问题：1.以肠镜检查作为金标准，进一步分析并确定三个年龄组四种筛查方案的诊断精确性 (敏感度，特异度，阳性预测值，阴性预测值); 2.分析问卷中的高危因素与FIT 及肠镜 检查结果的相关性;3.研究初筛结果是阳性但是拒绝进行肠镜检查的原因。重要结果：1.问卷中列出的危险因素对筛选高危人群有较好帮助；2.通过一部分没有做镜下病理检查的参与者可以发现，镜下病理检查与肠镜检查结果一致性较差，因此所有参与者都应完成镜下病理检查。